hämtad från maj/juni 2017-numret av Women ’ s Health Activist Newsletter.

EpiPen är en automatisk injektionsanordning (en” autoinjektor”) för administrering av epinefrin, vilket kan vara livräddande för någon som går i anafylaktisk chock till följd av en allvarlig allergisk reaktion. EpiPens har varit tillgängliga sedan 1980, men efter att Mylan Pharmaceuticals förvärvade EpiPen från Merck, 2007, ökade det priset på två EpiPens från $113.27 till $730.33.1; en konkurrerande enhet, Adrenaclick, avbröts nyligen, men en generisk version förblir tillgänglig. Det är fortfarande dyrt, men på $494.01 för två enheter. En annan version, Auvi-Q, drogs tillbaka från marknaden men kommer att återinföras senare i år. Och Food and Drug Administration (FDA) överväger för närvarande en ny kommersiell version av en förfylld spruta med epinefrin.

EpiPens och andra autoinjektorer är populära eftersom, medan människor kan utbildas för att dra epinefrin i en spruta, är det svårt att göra det exakt under en nödsituation. Men autoinjektorer och den kommersiella versionen av en förfylld spruta är inte absolut nödvändiga. Varje vårdgivare ska kunna förfylla en spruta med epinefrin och ge den till en patient för framtida användning. En annan fördel med en förfylld spruta är att dosen kan sänkas för ett barn eller ökas för någon med fetma. Förfyllda sprutor håller tre månader under normala förhållanden, även i en tropisk miljö (människor som bor i klimat med hög värme och låg luftfuktighet, som öknen, bör ersätta sin förfyllda spruta varannan månad).1

Låt oss vara tydliga; var och en av dessa enheter har ungefär två Dollar av epinefrin i dem. Och alla dessa för närvarande tillgängliga kommersiella epinefrininjektorer är mycket övervärderade.

de är också överanvända. Epinefrin är ett gammalt och effektivt läkemedel som är mycket viktigt för personer med livshotande allergier, eftersom det köper tid innan ytterligare medicinsk vård behövs. De flesta som bär EpiPens har dock matallergier, som vanligtvis inte är livshotande.2,3; vissa människor har livshotande reaktioner på nötter, skaldjur eller annan mat; för det mesta orsakar matallergier utslag, kliande mun eller illamående. Dessa symtom behandlas bäst med difenhydramin utan disk (Benadryl), inte med epinefrin. En ny brittisk studie fann att hälften av epinefrin autoinjektor recept var olämpligt ges till barn utan en tidigare relevant allergi eller anafylaxi diagnos.4

Industrifinansierade patientgrupper kan bidra till överdriven förskrivning av epinefrin genom att överdriva livsmedelsallergirisker. Till exempel kallar Matallergiforskning och utbildning (FARE) matallergi en ”potentiellt dödlig sjukdom” som ”drabbar 1 av 13 barn… ungefär två i varje klassrum.”5 Det låter som att två barn per klass riskerar att dö av matallergier, men mat är den minst vanliga dödsorsaken genom allergi. Antibiotika, cancerläkemedel och läkemedel som används för att förbättra kontrasten för CT-skanningar är den vanligaste orsaken till dödliga allergiska reaktioner.6 bland livsmedelsallergiska människor är risken att dö av dödlig matanaphylaxis — 2 dödsfall per 1 miljon allergiska personer per år,7,8 cirka 20 gånger lägre än risken att dö av en olycka.9

behandlingshandlingsplanen på Fares webbplats överdriver vikten av milda allergiska symtom, rådgivning om en epinefrininjektion för en kombination av rinnande näsa och klåda, eller för ”att känna något dåligt är på väg att hända, ångest, förvirring.”10 för mycket allergiska personer innehåller Fares behandlingsplan faktiskt ett alternativ att administrera epinefrin till någon som inte har några symtom och som inte är säker på att de faktiskt åt något som de är allergiska mot.10,11; användning av antihistaminer för att behandla en allergisk reaktion, presenteras unenthusiastically och rekommenderas endast ”om det beställs av en vårdgivare.”12

astma-och Allerginätverket (aan) varnar också för att använda antihistaminer, istället rekommendera användning av en epinefrin autoinjektor” som den första behandlingen för alla tecken på en allergisk reaktion. En dos epinefrin för en relativt mild reaktion skadar inte en patient på något sätt.”13 Det är inte sant. Epinefrin ökar blodtrycket och kan utlösa hjärtarytmier, stroke och hjärtattacker. Oavsiktlig injektion i ben har också rapporterats.

det är förmodligen inte en slump att både FARE och AAN har fått betydande ekonomiskt stöd från EpiPens tillverkare. Sedan 2011 har Mylan tillhandahållit mer än 10 miljoner dollar för att finansiera olika ”utbildningsinsatser” inklusive donationer till dessa två grupper.

i januari släppte National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NAIAD) riktlinjer som uppmuntrar föräldrar att införliva jordnötsprodukter i sina barns dieter vid ungefär 6 månaders ålder. En statligt finansierad studie visade att barn som hade hög risk för allergier (eftersom de redan hade äggallergier eller svårt eksem) som konsumerade 6 gram jordnötsprotein i veckan, från 4-11 månaders ålder, hade en 81 procent minskning av jordnötsallergi jämfört med högriskbarn som undvikit alla jordnötsprodukter.14

även de som redan är allergiska kan dra nytta av oral immunterapi (OIT); detta är en process där små, gradvis ökade doser jordnötter eller annan allergiframkallande mat administreras till en allergisk person i en medicinskt övervakad miljö. OIT-tekniken är relaterad till processen genom vilken allergiskott används för att desensibilisera patienter med andra allergier, såsom bipågift. Även om studier har visat att denna teknik kan desensibilisera människor i den utsträckning att deras allergi slutar vara livshotande, vet få patienter-eller läkare—om det.

med andra ord är OIT en effektiv behandling för allergier, och inte en som gör något företag pengar. Så varför pratar inte matallergigrupper om det? Tja, följ pengarna. FARE och AAN accepterar pengar från läkemedelsföretag. OIT nämns inte av AAN alls och nämns knappt (med försiktighet) vid biljettpriset.

däremot gör OIT 101, en organisation grundad av Liseetsa Mann, en aktivistmor till två mycket allergiska barn, inte. Organisationens webbplats ger information om flera forskningsstudier, en lista över läkare som gör OIT och mycket mer (besök http://www.oit101.org).

naturligtvis utvecklas en kommersiell farmaceutisk version av jordnötter (jordnötsmjöl i en kapsel eller lapp), även om det inte finns några bevis för att det finns någon fördel över, Ja, jordnötter.15

konsumentgrupper som ger felaktig information om droger och som bara berättar för sina beståndsdelar om kommersiella terapier gör konsumenterna en missnöje. Är du inte glad att du är medlem i NWHN, som inte tar några pengar från pharma och därmed har en verkligt oberoende röst?

den fortsatta tillgången på externa resurser ligger utanför NWHN: s kontroll. Om länken du letar efter är trasig, kontakta oss på [email protected] för att begära mer aktuell citeringsinformation.

1.Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF,” den höga kostnaden för epinefrin autoinjektorer och möjliga alternativ, ” J Allergy Clin Immunol Pract 2017; i press.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.