EpiPen jest automatycznym urządzeniem do iniekcji („autoinjector”) do podawania epinefryny, co może być ratujące życie dla kogoś, kto przechodzi wstrząs anafilaktyczny w wyniku ciężkiej reakcji alergicznej. Epipeny są dostępne od 1980 roku, ale po tym, jak Mylan Pharmaceuticals nabył EpiPen od Merck, w 2007 roku, zwiększył cenę dwóch Epipenów z $113.27 do $730.33.1; konkurencyjne urządzenie, Adrenaclick, zostało niedawno wycofane, ale wersja generyczna pozostaje dostępna. To wciąż drogie, choć, w $494.01 dla dwóch urządzeń. Kolejna wersja, Auvi-Q, została wycofana z rynku, ale zostanie ponownie wprowadzona jeszcze w tym roku. Food and Drug Administration (FDA) rozważa obecnie nową komercyjną wersję ampułko-strzykawki z epinefryną.

Epipeny i inne autoinjektory są popularne, ponieważ podczas gdy ludzie mogą być przeszkoleni do wciągania epinefryny do strzykawki, trudno jest to zrobić dokładnie w nagłych przypadkach. Ale automatyczne wstrzykiwacze i komercyjna wersja napełnionej strzykawki nie są absolutnie konieczne. Każdy pracownik służby zdrowia powinien być w stanie wstępnie wypełnić strzykawkę epinefryną i podać ją pacjentowi do przyszłego użytku. Kolejną zaletą ampułko-strzykawki jest to, że dawkę można obniżyć dla dziecka lub zwiększyć dla osoby z otyłością. Ampułko-strzykawki wystarczają na trzy miesiące w normalnych warunkach, nawet w środowisku tropikalnym (osoby żyjące w klimacie o wysokiej temperaturze i niskiej wilgotności, takie jak pustynia, powinny wymieniać ampułko-strzykawkę co dwa miesiące).1

bądźmy szczerzy; każde z tych urządzeń ma w sobie epinefrynę wartą około dwóch dolarów. I wszystkie te obecnie dostępne komercyjne wstrzykiwacze epinefryny są bardzo drogie.

są również nadużywane. Epinefryna jest starym i skutecznym lekiem, który jest niezwykle ważny dla osób z zagrażającymi życiu alergiami, ponieważ kupuje czas, zanim potrzebna jest dodatkowa opieka medyczna. Większość osób noszących Epipeny ma jednak alergie pokarmowe, które zwykle nie zagrażają życiu.2,3; niektórzy ludzie mają zagrażające życiu reakcje na orzechy, owoce morza lub inny pokarm; w większości przypadków jednak alergie pokarmowe powodują wysypkę, swędzenie jamy ustnej lub nudności. Objawy te najlepiej leczyć difenhydraminą bez recepty (Benadryl), a nie epinefryną. Ostatnie Brytyjskie badania wykazały, że połowa recept na wstrzyknięcie epinefryny była niewłaściwie podawana dzieciom bez wcześniejszej właściwej diagnozy alergii lub anafilaksji.4

finansowane przez przemysł grupy wsparcia pacjentów mogą przyczyniać się do nadmiernego przepisywania epinefryny poprzez zawyżanie ryzyka alergii pokarmowej. Na przykład, badania i edukacja w zakresie alergii pokarmowej (FARE) nazywają alergię pokarmową „potencjalnie śmiertelną chorobą”, która „dotyka 1 na 13 dzieci… mniej więcej dwóch w każdej klasie.”5 to sprawia, że wydaje się, że dwoje dzieci w klasie jest narażonych na śmierć z powodu alergii pokarmowych, ale jedzenie jest najmniej powszechną przyczyną śmierci z powodu alergii. Antybiotyki, leki przeciwnowotworowe i leki stosowane w celu zwiększenia kontrastu do tomografii komputerowej są najczęstszą przyczyną śmiertelnych reakcji alergicznych.6 wśród osób uczulonych na żywność ryzyko śmierci z powodu śmiertelnej anafilaksji pokarmowej – 2 zgony na 1 milion osób uczulonych rocznie, 7, 8 jest około 20 razy niższe niż ryzyko śmierci z powodu wypadku.9

plan działań terapeutycznych na stronie internetowej FARE wyolbrzymił znaczenie łagodnych objawów alergicznych, zalecając wstrzyknięcie epinefryny w połączeniu kataru i świądu lub ” uczucie czegoś złego ma się wydarzyć, niepokój, dezorientacja.”10 W przypadku osób wysoce alergicznych plan leczenia FARE zawiera opcję podania epinefryny osobie, która nie ma objawów i nie jest pewna, czy rzeczywiście zjadła coś, na co jest uczulona.10,11; stosowanie leków przeciwhistaminowych w leczeniu reakcji alergicznej, jest prezentowane bez entuzjazmu i jest zalecane tylko ” na zamówienie przez świadczeniodawcę.”12

sieć astmy i alergii (aan) ostrzega również przed stosowaniem leków przeciwhistaminowych, zamiast tego zaleca stosowanie automatycznego wstrzykiwacza epinefryny” jako pierwszego leczenia jakichkolwiek objawów reakcji alergicznej. Dawka epinefryny dla stosunkowo łagodnej reakcji nie szkodzi pacjentowi w żaden sposób.”13 to nieprawda. Epinefryna zwiększa ciśnienie krwi i może powodować arytmie serca, udary i zawały serca. Donoszono również o przypadkowym wstrzyknięciu do kości.

to chyba nie przypadek, że zarówno FARE, jak i AAN otrzymały znaczne wsparcie finansowe od producenta Epipena. Od 2011 roku Mylan przeznaczył ponad 10 milionów dolarów na sfinansowanie różnych „działań edukacyjnych”, w tym darowizn dla tych dwóch grup.

w styczniu Narodowy Instytut alergii i Chorób Zakaźnych (Naiad) opublikował wytyczne zachęcające rodziców do włączenia produktów z orzeszków ziemnych do diety ich dzieci w wieku około 6 miesięcy. Finansowane przez rząd badanie wykazało, że dzieci, które były w grupie wysokiego ryzyka alergii (ponieważ miały już alergie jaj lub ciężką egzemę), którzy spożywali 6 gramów białka orzechowego tygodniowo, począwszy od 4-11 miesiąca życia, miały 81 procent redukcji alergii na orzechy arachidowe, w porównaniu do dzieci wysokiego ryzyka, które unikały wszystkich produktów z orzeszków ziemnych.14

nawet ci, którzy są już uczuleni, mogą skorzystać z immunoterapii doustnej (OIT); jest to proces, w którym małe, stopniowo zwiększane dawki orzeszków ziemnych lub innego alergizującego pokarmu są podawane osobie alergicznej w medycznie monitorowanym środowisku. Technika OIT jest podobna do procesu, w którym strzały alergii są używane do odczulania pacjentów z innymi alergiami, takimi jak jad pszczeli. Chociaż badania wykazały, że ta technika może odczulać ludzi do tego stopnia, że ich alergia przestaje zagrażać życiu, niewielu pacjentów – lub lekarzy-wie o tym.

innymi słowy, OIT jest skutecznym lekiem na alergie, a nie takim, który zarabia pieniądze w firmie. Więc dlaczego grupy alergii pokarmowej tego nie reklamują? Podążaj za pieniędzmi. FARE i aan akceptują pieniądze od firm farmaceutycznych. OIT nie jest w ogóle wspominany przez AAN i jest ledwo wspominany (z ostrożnością) w Taryfie.

natomiast OIT 101, organizacja założona przez Liseetsę Mann, aktywistkę, matkę dwójki wysoce alergicznych dzieci, nie Strona internetowa organizacji zawiera informacje o wielu badaniach naukowych, listę lekarzy, którzy wykonują OIT i wiele więcej (odwiedź http://www.oit101.org).

oczywiście, komercyjna wersja farmaceutyczna orzeszków ziemnych (mąka orzechowa w kapsułce lub plastrze) jest opracowywana, chociaż nie ma dowodów na to, że jest jakaś przewaga nad, cóż, orzeszkami ziemnymi.15

grupy wspierające konsumentów, które dostarczają dezinformacji na temat narkotyków i które mówią swoim wyborcom tylko o komercyjnych terapiach, czynią konsumentom krzywdę. Nie cieszysz się, że jesteś członkiem NWHN, która nie bierze pieniędzy od farmacji i dlatego ma prawdziwie niezależny głos?

ciągła dostępność zasobów zewnętrznych jest poza kontrolą NWHN. Jeśli link, którego szukasz, jest uszkodzony, skontaktuj się z nami pod adresem [email protected] aby uzyskać więcej aktualnych informacji o cytowaniu.

1.Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF, „wysoki koszt Autoinjektorów epinefryny i możliwych alternatyw”, J Allergy Clin Immunol Pract 2017; w prasie.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.