preluat din numărul mai/iunie 2017 al Buletinului Informativ al activistului pentru sănătate al femeilor.

EpiPen este un dispozitiv de injecție automată (un „autoinjector”) pentru administrarea epinefrinei, care poate salva viața pentru cineva care intră în șoc anafilactic ca urmare a unei reacții alergice severe. EpiPens sunt disponibile din 1980, dar după ce Mylan Pharmaceuticals a achiziționat EpiPen de la Merck, în 2007, a crescut prețul a două EpiPens de la 113,27 USD la 730,33,1 USD; un dispozitiv concurent, Adrenaclick, a fost întrerupt recent, dar o versiune generică rămâne disponibilă. Totuși, este încă scump, la 494,01 USD pentru două dispozitive. O altă versiune, Auvi-Q, A fost retrasă de pe piață, dar va fi reintrodusă în cursul acestui an. Și, Food and Drug Administration (FDA) are în vedere în prezent o nouă versiune comercială a unei seringi preumplute cu epinefrină.

EpiPens și alte autoinjectoare sunt populare deoarece, în timp ce oamenii pot fi instruiți să atragă epinefrina într-o seringă, este greu să faci asta cu exactitate în timpul unei urgențe. Dar, autoinjectoarele și versiunea comercială a unei seringi preumplute nu sunt absolut necesare. Orice furnizor de servicii medicale ar trebui să poată preumple o seringă cu epinefrină și să o dea unui pacient pentru utilizare ulterioară. Un alt avantaj al unei seringi preumplute este că doza poate fi redusă pentru un copil sau crescută pentru cineva cu obezitate. Seringile preumplute durează trei luni în condiții normale, chiar și într-un mediu tropical (persoanele care trăiesc în climă cu căldură ridicată și umiditate scăzută, precum deșertul, ar trebui să înlocuiască seringa preumplută la fiecare două luni).1

să fie clar; fiecare dintre aceste dispozitive are aproximativ doi dolari în valoare de epinefrină în ele. Și, toate aceste injectoare de epinefrină disponibile în prezent sunt foarte scumpe.

sunt, de asemenea, suprautilizate. Epinefrina este un medicament vechi și eficient, care este vital pentru persoanele cu alergii care pun viața în pericol, deoarece cumpără timp înainte de a fi nevoie de îngrijiri medicale suplimentare. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care transportă EpiPens au alergii alimentare, care de obicei nu pun viața în pericol.2,3; unii oameni au reacții care pun viața în pericol la nuci, fructe de mare sau alte alimente; de cele mai multe ori, totuși, alergiile alimentare provoacă o erupție cutanată, o mâncărime a gurii sau greață. Aceste simptome sunt tratate cel mai bine cu difenhidramină fără prescripție medicală (Benadryl), nu cu epinefrină. Un studiu britanic recent a constatat că jumătate din prescripțiile de autoinjector cu epinefrină au fost administrate în mod necorespunzător copiilor fără un diagnostic anterior relevant de alergie sau anafilaxie.4

grupurile de susținere a pacienților finanțate de industrie pot contribui la prescrierea excesivă a epinefrinei prin supraestimarea riscurilor de alergie alimentară. De exemplu, cercetarea și educația privind alergia alimentară (FARE) numește alergia alimentară o „boală potențial mortală” care „afectează 1 din 13 copii… aproximativ doi în fiecare clasă.”5 asta face să pară că doi copii pe clasă sunt expuși riscului de a muri din cauza alergiilor alimentare, dar alimentele sunt cea mai puțin frecventă cauză de deces prin alergie. Antibioticele, medicamentele pentru cancer și medicamentele utilizate pentru a spori contrastul pentru scanările CT sunt cea mai frecventă cauză a reacțiilor alergice fatale.6 dintre persoanele alergice la alimente, riscul de a muri din cauza anafilaxiei alimentare Fatale-2 decese la 1 milion de persoane alergice pe an,7,8 este de aproximativ 20 de ori mai mic decât riscul de a muri în urma unui accident.9

planul de acțiune pentru tratament de pe site-ul FARE exagerează importanța simptomelor alergice ușoare, sfătuind o injecție cu epinefrină pentru o combinație de nas curbat și mâncărime sau pentru „a simți ceva rău este pe cale să se întâmple, anxietate, confuzie.”10 pentru persoanele foarte alergice, planul de tratament al FARE include de fapt o opțiune de a administra epinefrină cuiva care nu are simptome și care nu este sigur că a mâncat de fapt ceva la care sunt alergici.10,11; utilizarea antihistaminelor pentru a trata o reacție alergică, este prezentată fără entuziasm și este recomandată numai „dacă este comandată de un furnizor de asistență medicală.”12

rețeaua de astm și alergii (aan) avertizează, de asemenea, împotriva utilizării antihistaminelor, recomandând în schimb utilizarea unui auto-injector de epinefrină” ca prim tratament pentru orice semn al unei reacții alergice. O doză de epinefrină pentru o reacție relativ ușoară nu dăunează în niciun fel unui pacient.”13 nu este adevărat. Epinefrina crește tensiunea arterială și poate declanșa aritmii cardiace, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. De asemenea, a fost raportată injectarea accidentală în os.

probabil că nu este o coincidență faptul că atât FARE, cât și aan au primit sprijin financiar substanțial de la producătorul EpiPen. Din 2011, Mylan a oferit peste 10 milioane de dolari pentru a finanța diverse „eforturi educaționale”, inclusiv donații către aceste două grupuri.

în ianuarie, Institutul Național de alergii și Boli Infecțioase (NAIAD) a lansat orientări care încurajează părinții să încorporeze produsele de arahide în dietele copiilor lor la vârsta de aproximativ 6 luni. Un studiu finanțat de guvern a constatat că copiii care aveau un risc ridicat de alergii (deoarece aveau deja alergii la ouă sau eczeme severe) care consumau 6 grame de proteine de arahide pe săptămână, începând cu vârsta de 4-11 luni, aveau o reducere cu 81% a alergiei la arahide, comparativ cu copiii cu risc ridicat care au evitat toate produsele de arahide.14

chiar și cei care sunt deja alergici pot beneficia de imunoterapie orală (OIT); acesta este un proces în care doze mici, crescute treptat de arahide sau un alt aliment alergenic sunt administrate unei persoane alergice într-un mediu monitorizat medical. Tehnica OIT este asemănătoare cu procesul prin care focurile de alergie sunt utilizate pentru desensibilizarea pacienților cu alte alergii, cum ar fi veninul de albine. Deși studiile au arătat că această tehnică poate desensibiliza oamenii în măsura în care alergia lor nu mai pune viața în pericol, puțini pacienți-sau medici—știu despre asta.

cu alte cuvinte, OIT este un tratament eficient pentru alergii, și nu unul care face bani orice companie. Deci, de ce grupurile de alergii alimentare nu fac asta? Ei bine, urmați banii. FARE și AAN acceptă bani de la companiile farmaceutice. OIT nu este menționat de AAN deloc și este abia menționat (cu prudență) la tarif.

în schimb, OIT 101, o organizație fondată de Liseetsa Mann, o mamă activistă a doi copii extrem de alergici, nu. Site-ul organizației oferă informații despre mai multe studii de cercetare, o listă a medicilor care fac OIT și multe altele (vizitați http://www.oit101.org).

în mod natural, se dezvoltă o versiune farmaceutică comercială de arahide (făină de arahide într-o capsulă sau plasture), deși nu există dovezi că ar exista vreun avantaj față de arahide.15

grupurile de susținere a consumatorilor care oferă dezinformare despre medicamente și care le spun constituenților lor doar despre terapiile comerciale fac consumatorilor un deserviciu. Nu te bucuri că ești membru al NWHN, care nu ia bani de la pharma și are astfel o voce cu adevărat independentă?

disponibilitatea continuă a resurselor externe este în afara controlului NWHN. Dacă link-ul pe care îl căutați este rupt, contactați-ne la [email protected] pentru a solicita mai multe informații actuale de citare.

1.Pepper AN, Westermann-Clark e, Lockey RF, „costul ridicat al Autoinjectorilor epinefrinei și alternativele posibile”, J alergie Clin Immunol Pract 2017; în presă.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.