a Women ‘ s Health Activist hírlevél 2017.májusi/júniusi számából származik.

az EpiPen egy automatikus injekciós eszköz (“autoinjektor”) az epinefrin beadására, amely életmentő lehet azok számára, akik súlyos allergiás reakció következtében anafilaxiás sokkba kerülnek. Az EpiPens 1980 óta kapható, de miután a Mylan Pharmaceuticals megvásárolta az EpiPent a Merck-től, 2007-ben két EpiPen árát 113,27 dollárról 730,33,1 dollárra emelte; egy versengő eszköz, Adrenaclick, nemrégiben megszűnt, de általános verzió továbbra is elérhető. Még mindig drága, két eszköz esetében 494,01 dollár. Egy másik verziót, az Auvi-Q-t kivonták a piacról, de még ebben az évben újra bevezetik. A Food and Drug Administration (FDA) jelenleg az epinefrin előretöltött fecskendő új kereskedelmi változatát fontolgatja.

az Epipensek és más autoinjektorok azért népszerűek, mert bár az embereket arra lehet kiképezni, hogy epinefrint szívjanak egy fecskendőbe, nehéz ezt pontosan megtenni vészhelyzet esetén. De az autoinjektorok és az előretöltött fecskendő kereskedelmi változata nem feltétlenül szükséges. Minden egészségügyi szolgáltatónak képesnek kell lennie arra, hogy előretöltse a fecskendőt epinefrinnel, és adja be a betegnek a későbbi felhasználásra. Az előretöltött fecskendő másik előnye, hogy az adagot csökkenteni lehet egy gyermek számára, vagy növelni lehet az elhízásban szenvedők számára. Az előretöltött fecskendők normál körülmények között három hónapig tartanak, még trópusi környezetben is (azoknak az embereknek, akik magas hő-és alacsony páratartalmú éghajlaton élnek, mint például a sivatagban, kéthavonta ki kell cserélniük az előretöltött fecskendőt).1

tisztázzuk; mindegyik eszköz körülbelül két dollár értékű epinefrint tartalmaz. És mindezek a jelenleg elérhető kereskedelmi epinefrin injektorok nagyon túlárazottak.

ezeket is túlzottan használják. Az epinefrin egy régi és hatékony gyógyszer, amely létfontosságú az életveszélyes allergiában szenvedők számára, mert időt vesz igénybe, mielőtt további orvosi ellátásra lenne szükség. Az Epipeneket hordozó emberek többségének ételallergiája van, amelyek általában nem életveszélyesek.2,3; néhány embernek életveszélyes reakciói vannak a diófélékre, a tenger gyümölcseire vagy más ételekre; az ételallergia azonban legtöbbször kiütést, szájviszketést vagy hányingert okoz. Ezeket a tüneteket legjobban vény nélkül kapható difenhidraminnal (Benadryl) lehet kezelni, nem pedig epinefrinnel. Egy nemrégiben készült brit tanulmány megállapította, hogy az epinefrin autoinjektor receptjeinek felét helytelenül adták olyan gyermekeknek, akiknek korábban nem volt releváns allergia vagy anafilaxia diagnózisa.4

az ipar által finanszírozott betegképviseleti csoportok hozzájárulhatnak az epinefrin túlzott felírásához azáltal, hogy túlbecsülik az ételallergia kockázatát. Például az élelmiszerallergia kutatás és Oktatás (FARE) az élelmiszerallergiát “potenciálisan halálos betegségnek” nevezi, amely “minden 13 gyermekből 1-et érint… nagyjából kettőt minden osztályteremben.”5 Ez úgy hangzik, mintha osztályonként két gyereket veszélyeztetne az ételallergia, de az étel a legkevésbé gyakori allergiás halálok. A halálos allergiás reakciók leggyakoribb okai az antibiotikumok, a rákellenes gyógyszerek és a CT-vizsgálatok kontrasztjának fokozására használt gyógyszerek.6 az élelmiszer-allergiás emberek között a halálos élelmiszer-anafilaxia okozta halálozás kockázata-2 haláleset 1 millió allergiás emberre évente, 7,8 körülbelül 20-szor alacsonyabb, mint a balesetből való halálozás kockázata.9

a FARE honlapján található kezelési cselekvési terv eltúlozza az enyhe allergiás tünetek fontosságát, tanácsot ad az epinefrin injekciónak orrfolyás és viszketés kombinációjára, vagy “valami rossz érzés, szorongás, zavartság.”10 az erősen allergiás emberek esetében a FARE kezelési terve valójában magában foglalja az epinefrin beadásának lehetőségét olyan személy számára, akinek nincsenek tünetei, és aki nem biztos abban, hogy valóban evett valamit, amelyre allergiás.10,11; antihisztaminok alkalmazása allergiás reakció kezelésére, lelkesedésmentesen kerül bemutatásra, és csak “egészségügyi szolgáltató megrendelése esetén” ajánlott.”12

az Asthma and Allergy Network (aan) szintén figyelmeztet az antihisztaminok használatára, ehelyett az epinefrin autoinjektor használatát javasolja”, mint az allergiás reakció bármely jelének első kezelését. Az epinefrin adagja viszonylag enyhe reakció esetén semmilyen módon nem károsítja a beteget.”13 Ez nem igaz. Az epinefrin növeli a vérnyomást, és szívritmuszavarokat, stroke-ot és szívrohamot okozhat. Beszámoltak véletlen csontba történő injekciózásról is.

valószínűleg nem véletlen, hogy mind a FARE, mind az AAN jelentős pénzügyi támogatást kapott az EpiPen gyártójától. 2011 óta a Mylan több mint 10 millió dollárt biztosított különféle “oktatási erőfeszítések” finanszírozására, beleértve az adományokat e két csoport számára.

januárban az Országos allergia és Fertőző Betegségek Intézete (NAIAD) iránymutatásokat adott ki, amelyek arra ösztönzik a szülőket, hogy körülbelül 6 hónapos korukban vegyék be a földimogyoró-termékeket gyermekeik étrendjébe. Egy kormány által finanszírozott vizsgálat megállapította, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknél magas az allergia kockázata (mivel már tojásallergiájuk vagy súlyos ekcémájuk volt), akik hetente 6 gramm földimogyoró-fehérjét fogyasztottak, 4-11 hónapos koruktól kezdve, 81 százalékkal csökkent a földimogyoró-allergia, összehasonlítva a magas kockázatú gyermekekkel, akik elkerülték az összes földimogyoró-terméket.14

még azok is, akik már allergiásak, részesülhetnek az orális immunterápiában (OIT); ez egy olyan folyamat, amelyben apró, fokozatosan megnövelt földimogyoró vagy más allergén étel adagolását adják be egy allergiás személynek orvosilag ellenőrzött környezetben. Az OIT technika hasonló ahhoz a folyamathoz, amelynek során allergiás felvételeket használnak más allergiás betegek, például méhméreg deszenzitizálására. Bár tanulmányok kimutatták, hogy ez a technika olyan mértékben érzéketlenítheti az embereket, hogy allergiájuk már nem életveszélyes, kevés beteg-vagy orvos—tud róla.

más szavakkal, az OIT hatékony kezelés az allergiákra, és nem olyan, amely pénzt keres a vállalat számára. Akkor miért nem az élelmiszer-allergia csoportok touting, hogy? Kövesd a pénzt. A FARE és az AAN pénzt fogad el a gyógyszeripari vállalatoktól. OIT nem említi AAN egyáltalán, és alig említik (óvatosan) a viteldíj.

ezzel szemben az OIT 101, A Liseetsa Mann, két erősen allergiás gyermek aktivista anyja által alapított szervezet nem. A szervezet honlapja tájékoztatást nyújt több kutatási tanulmányról, az OIT-t végző orvosok listájáról és még sok másról (látogatás http://www.oit101.org).

természetesen a földimogyoró kereskedelmi gyógyszerészeti változatát (mogyoróliszt kapszulában vagy tapaszban) fejlesztik, bár nincs bizonyíték arra, hogy bármilyen előnye lenne a földimogyoróval szemben.15

azok a fogyasztói érdekképviseleti csoportok, amelyek félrevezető információkat szolgáltatnak a drogokról, és amelyek csak a kereskedelmi terápiákról tájékoztatják a választóikat, nem tesznek jót a fogyasztóknak. Nem örülsz, hogy tagja vagy az NWHN-nek, amely nem vesz pénzt a pharma-tól, és így valóban független hangja van?

a külső erőforrások folyamatos rendelkezésre állása kívül esik az NWHN ellenőrzésén. Ha a keresett link megszakadt, vegye fel velünk a kapcsolatot [email protected] további aktuális hivatkozási információk kérése.

1.Pepper AN, Westermann-Clark e, Lockey RF, “az epinefrin autoinjektorok és a lehetséges alternatívák magas költsége” J allergia Clin Immunol Pract 2017; A sajtóban.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.