otettu Women ’ s Health Activist Newsletterin touko-kesäkuun 2017 numerosta.

EpiPen on automaattinen pistoslaite (”autoinjektori”) epinefriinin antamiseksi, mikä voi olla hengenpelastus henkilölle, joka on menossa anafylaktiseen sokkiin vaikean allergisen reaktion seurauksena. Epipenejä on ollut saatavilla vuodesta 1980, mutta Mylan Pharmaceuticalsin ostettua EpiPenin Merckiltä vuonna 2007 se nosti kahden EpiPenin hintaa 113,27 dollarista 730,33,1 dollariin; kilpailevan laitteen, Adrenaclickin, valmistus lopetettiin hiljattain, mutta geneerinen versio on edelleen saatavilla. Se on silti kallista, vaikka, $494,01 kaksi laitetta. Toinen versio, Auvi-Q, vedettiin pois markkinoilta, mutta otetaan uudelleen käyttöön myöhemmin tänä vuonna. Ja Food and Drug Administration (FDA) harkitsee parhaillaan uutta kaupallista versiota adrenaliinin esitäytetystä ruiskusta.

Epipeenit ja muut autoinstrumentit ovat suosittuja, koska vaikka ihmisiä voidaan kouluttaa vetämään epinefriiniä ruiskuun, sitä on vaikea tehdä tarkasti hätätilanteessa. Mutta autoinjektorit ja esitäytetyn ruiskun kaupallinen versio eivät ole aivan välttämättömiä. Jokaisen terveydenhuollon tarjoajan pitäisi pystyä täyttämään ruisku epinefriinillä ja antamaan se potilaalle tulevaa käyttöä varten. Esitäytetyn ruiskun toinen etu on se, että annosta voidaan pienentää lapselle tai lisätä jollekin, jolla on liikalihavuus. Esitäytetyt ruiskut kestävät kolme kuukautta normaalioloissa, jopa trooppisessa ympäristössä (ihmiset, jotka elävät ilmastossa, jossa on korkea lämpö ja alhainen kosteus, kuten autiomaassa, pitäisi vaihtaa esitäytetty ruisku kahden kuukauden välein).1

olkaamme selkeitä; jokaisessa näistä laitteista on noin kahden dollarin edestä epinefriiniä. Ja kaikki nämä tällä hetkellä saatavilla olevat kaupalliset epinefriini-injektorit ovat erittäin ylihintaisia.

niitäkin käytetään liikaa. Epinefriini on vanha ja tehokas lääke, joka on elintärkeä ihmisille, joilla on hengenvaarallisia allergioita, koska se ostaa aikaa ennen kuin tarvitaan lisää lääketieteellistä hoitoa. Useimmilla Epipenejä kantavilla on kuitenkin ruoka-aineallergioita, jotka eivät yleensä ole hengenvaarallisia.2,3; jotkut ihmiset eivät ole hengenvaarallisia reaktioita pähkinöitä, mereneläviä, tai muuta ruokaa; suurimman osan ajasta, vaikka, ruoka-allergiat aiheuttavat ihottumaa, kutiava suu, tai pahoinvointia. Näitä oireita hoidetaan parhaiten käsikauppadiphenhydramiinilla (Benadryyli), ei adrenaliinilla. Tuoreen brittitutkimuksen mukaan puolet epinefriini-autoinjektorin lääkemääräyksistä annettiin väärin lapsille, joilla ei ollut aiemmin asiaan liittyvää allergia-tai anafylaksiadiagnoosia.4

Alan rahoittamat potilasryhmät voivat myötävaikuttaa epinefriinin liialliseen määräämiseen yliarvioimalla ruoka-allergiariskejä. Esimerkiksi ruoka-allergia Research and Education (FARE) kutsuu ruoka-allergia ”potentiaalisesti tappava tauti”, joka ”vaikuttaa yksi joka 13 lasta… karkeasti kaksi jokaisessa luokkahuoneessa.”5 joka saa sen kuulostamaan siltä, että kaksi lasta per luokka on vaarassa kuolla ruoka-allergioihin, mutta ruoka on allergioista pienin yleinen kuolinsyy. Antibiootit, syöpälääkkeet ja TT-kuvauksissa kontrastia lisäävät lääkkeet ovat yleisin kuolettavien allergisten reaktioiden aiheuttaja.6 ruoka-allergisia ihmisiä, riski kuolla kuolemaan ruoka anafylaksia – 2 kuolemaa 1 miljoonaa allergista ihmistä vuodessa, 7, 8 on noin 20 kertaa pienempi kuin riski kuolla onnettomuuteen.9

Faren verkkosivujen hoitosuunnitelmassa liioitellaan lievien allergisten oireiden tärkeyttä, neuvotaan epinefriinipistosta vuotavan nenän ja kutinan yhdistelmään tai ” pahan olon tunne on tapahtumassa, ahdistuneisuus, sekavuus.”10 erittäin allergisia ihmisiä, FARE hoitosuunnitelma todella sisältää mahdollisuuden antaa epinefriinin joku, jolla ei ole oireita ja joka ei ole varma, he todella söi jotain, jolle he ovat allergisia.10,11; käyttö antihistamiinit hoitoon allerginen reaktio, esitetään unenthusiastisesti, ja on vain suositeltavaa ”jos tilata terveydenhuollon tarjoaja.”12

Astma-ja Allergiaverkosto (AAN) varoittaa myös antihistamiinien käytöstä ja suosittelee sen sijaan epinefriini-autoinjektorin käyttöä ”ensimmäisenä hoitona allergisen reaktion merkkeihin. Annos epinefriiniä suhteellisen lievään reaktioon ei vahingoita potilasta millään tavalla.”13 se ei ole totta. Epinefriini nostaa verenpainetta ja voi laukaista sydämen rytmihäiriöitä, aivohalvauksia ja sydänkohtauksia. Vahinkoinjektioita luuhun on raportoitu myös.

ei liene sattumaa, että sekä FARE että AAN ovat saaneet huomattavaa taloudellista tukea EpiPenin valmistajalta. Vuodesta 2011 lähtien Mylan on antanut yli 10 miljoonaa dollaria erilaisten ”koulutusponnistelujen” rahoittamiseen, mukaan lukien lahjoitukset näille kahdelle ryhmälle.

tammikuussa National Institute of Allergia and Infectious Diseases (NAIAD) julkaisi ohjeet, joissa vanhempia kannustetaan sisällyttämään maapähkinätuotteet lastensa ruokavalioon noin 6 kuukauden iässä. Hallituksen rahoittamassa tutkimuksessa havaittiin, että lapsilla, joilla oli suuri allergiariski (koska heillä oli jo muna-allergioita tai vaikea ekseema), jotka söivät 6 grammaa maapähkinäproteiinia viikossa, alkaen 4-11 kuukauden iässä, oli 81 prosentin vähennys maapähkinäallergiassa verrattuna korkean riskin lapsiin, jotka välttivät kaikki maapähkinätuotteet.14

myös ne, jotka ovat jo allergisia, voivat hyötyä oraalisesta immunoterapiasta (OIT); tämä on prosessi, jossa allergiselle henkilölle annetaan pieniä, vähitellen suurempia annoksia maapähkinöitä tai muuta allergisoivaa ruokaa lääketieteellisesti seuratussa ympäristössä. OIT-tekniikka on sukua prosessille, jossa allergiarokotuksia käytetään muiden allergioiden, kuten mehiläisen myrkyn, turruttamiseen. Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä tekniikka voi turruttaa ihmiset siinä määrin, että heidän allergiansa lakkaa olemasta hengenvaarallinen, harvat potilaat-tai lääkärit—tietävät siitä.

toisin sanoen OIT on tehokas allergiahoito, eikä sellainen, jolla yritys saa rahaa. Miksi ruoka-allergiaryhmät eivät mainosta sitä? Seuraa rahoja. FARE ja AAN ottavat vastaan rahaa lääkeyhtiöiltä. AAN ei mainitse OITIA lainkaan ja se mainitaan hädin tuskin (varoen) FARESSA.

sen sijaan kahden erittäin allergisen lapsen aktivistiäidin Liseetsa Mannin perustama OIT 101-järjestö ei. Järjestön verkkosivuilta löytyy tietoa useista tutkimuksista, luettelo OIT: tä tekevistä lääkäreistä ja paljon muuta (käynti http://www.oit101.org).

luonnollisesti maapähkinöistä kehitetään kaupallista farmaseuttista versiota (maapähkinäjauho kapselissa tai laastarissa), vaikka ei ole todisteita siitä, että maapähkinöistä olisi mitään etua.15

kuluttajaryhmät, jotka antavat väärää tietoa huumeista ja kertovat äänestäjilleen vain kaupallisista hoitomuodoista, tekevät kuluttajille karhunpalveluksen. Etkö ole iloinen, että kuulut NWHN: ään, joka ei ota rahaa lääkeyhtiöltä ja jolla on itsenäinen ääni?

ulkoisten resurssien jatkuva saatavuus ei ole NWHN: n hallinnassa. Jos etsimäsi linkki on rikki, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected] pyytää lisää ajankohtaisia viittaustietoja.

1.Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF,” adrenaliini-Autoinjektorien korkeat kustannukset ja mahdolliset vaihtoehdot”, J Allergy Clin Immunol Pract 2017; lehdistössä.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.