Entnommen aus der Mai/Juni 2017 Ausgabe des Women’s Health Activist Newsletters.

Der EpiPen ist ein automatisches Injektionsgerät (ein „Autoinjektor“) zur Verabreichung von Adrenalin, das für jemanden, der infolge einer schweren allergischen Reaktion einen anaphylaktischen Schock erleidet, lebensrettend sein kann. EpiPens sind seit 1980 erhältlich, aber nachdem Mylan Pharmaceuticals den EpiPen von Merck erworben hatte, erhöhte er 2007 den Preis für zwei EpiPens von 113,27 USD auf 730,33,1 USD; Ein konkurrierendes Gerät, Adrenaclick, wurde kürzlich eingestellt, aber eine generische Version bleibt verfügbar. Es ist immer noch teuer, aber bei $ 494.01 für zwei Geräte. Eine andere Version, Auvi-Q, wurde vom Markt genommen, wird aber später in diesem Jahr wieder eingeführt. Und die Food and Drug Administration (FDA) erwägt derzeit eine neue kommerzielle Version einer Adrenalin-Fertigspritze.

EpiPens und andere Autoinjektoren sind beliebt, da Menschen zwar geschult werden können, Adrenalin in eine Spritze zu ziehen, dies jedoch im Notfall nur schwer genau möglich ist. Autoinjektoren und die kommerzielle Version einer vorgefüllten Spritze sind jedoch nicht unbedingt erforderlich. Jeder Arzt sollte in der Lage sein, eine Spritze mit Adrenalin vorzufüllen und einem Patienten zur zukünftigen Verwendung zu verabreichen. Ein weiterer Vorteil einer Fertigspritze besteht darin, dass die Dosis für ein Kind gesenkt oder für jemanden mit Fettleibigkeit erhöht werden kann. Vorgefüllte Spritzen halten unter normalen Bedingungen drei Monate, selbst in tropischer Umgebung (Menschen, die in Klimazonen mit hoher Hitze und niedriger Luftfeuchtigkeit wie der Wüste leben, sollten ihre vorgefüllte Spritze alle zwei Monate austauschen).1

Lassen Sie uns klar sein; Jedes dieser Geräte enthält Adrenalin im Wert von etwa zwei Dollar. Und alle diese derzeit verfügbaren kommerziellen Adrenalin-Injektoren sind sehr überteuert.

Sie werden auch überstrapaziert. Adrenalin ist ein altes und wirksames Medikament, das für Menschen mit lebensbedrohlichen Allergien von entscheidender Bedeutung ist, da es Zeit spart, bevor zusätzliche medizinische Versorgung erforderlich ist. Die meisten Menschen, die EpiPens tragen, haben jedoch Nahrungsmittelallergien, die normalerweise nicht lebensbedrohlich sind.2,3 ; Manche Menschen haben lebensbedrohliche Reaktionen auf Nüsse, Meeresfrüchte oder andere Lebensmittel; Meistens verursachen Nahrungsmittelallergien jedoch einen Hautausschlag, einen juckenden Mund oder Übelkeit. Diese Symptome werden am besten mit rezeptfreiem Diphenhydramin (Benadryl) behandelt, nicht mit Adrenalin. Eine kürzlich durchgeführte britische Studie ergab, dass die Hälfte der Verschreibungen von Adrenalin-Autoinjektoren Kindern ohne vorherige relevante Allergie- oder Anaphylaxie-Diagnose unangemessen verabreicht wurde.4

Von der Industrie finanzierte Patientenvertretungen können zu einer übermäßigen Verschreibung von Adrenalin beitragen, indem sie die Risiken von Nahrungsmittelallergien überbewerten. Zum Beispiel nennt Food Allergy Research and Education (FARE) Nahrungsmittelallergie eine „potenziell tödliche Krankheit“, die „1 von 13 Kindern betrifft … ungefähr zwei in jedem Klassenzimmer.“5 Das klingt so, als ob zwei Kinder pro Klasse das Risiko haben, an Nahrungsmittelallergien zu sterben, aber Lebensmittel sind die am wenigsten häufige Todesursache durch Allergien. Antibiotika, Krebsmedikamente und Medikamente zur Verbesserung des Kontrasts für CT-Scans sind die häufigste Ursache für tödliche allergische Reaktionen.6 Bei Lebensmittelallergikern ist das Risiko, an einer tödlichen Lebensmittelanaphylaxie zu sterben — 2 Todesfälle pro 1 Million Allergiker pro Jahr,7,8 ist etwa 20-mal niedriger als das Risiko, an einem Unfall zu sterben.9

Der Behandlungsaktionsplan auf der FARE-Website übertreibt die Bedeutung milder allergischer Symptome und empfiehlt eine Adrenalin-Injektion für eine Kombination aus laufender Nase und Juckreiz oder für „das Gefühl, dass etwas Schlimmes passieren wird, Angst, Verwirrung.“10 Für hochallergische Menschen beinhaltet der Behandlungsplan von FARE tatsächlich die Möglichkeit, jemandem, der keine Symptome hat und nicht sicher ist, ob er tatsächlich etwas gegessen hat, gegen das er allergisch ist, Adrenalin zu verabreichen.10,11 ;Verwendung von Antihistaminika zur Behandlung einer allergischen Reaktion, wird wenig begeistert präsentiert und wird nur empfohlen „wenn von einem Gesundheitsdienstleister bestellt.“12

Das Asthma and Allergy Network (AAN) warnt ebenfalls vor der Verwendung von Antihistaminika und empfiehlt stattdessen die Verwendung eines Adrenalin-Autoinjektors „als erste Behandlung für Anzeichen einer allergischen Reaktion. Eine Dosis Adrenalin für eine relativ milde Reaktion schadet einem Patienten in keiner Weise.“13 Das stimmt nicht. Adrenalin erhöht den Blutdruck und kann Herzrhythmusstörungen, Schlaganfälle und Herzinfarkte auslösen. Es wurde auch über eine versehentliche Injektion in den Knochen berichtet.

Es ist wahrscheinlich kein Zufall, dass sowohl FARE als auch AAN erhebliche finanzielle Unterstützung vom EpiPen-Hersteller erhalten haben. Seit 2011 hat Mylan mehr als 10 Millionen US-Dollar bereitgestellt, um verschiedene „Bildungsbemühungen“ zu finanzieren, einschließlich Spenden an diese beiden Gruppen.

Im Januar veröffentlichte das National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NAIAD) Richtlinien, die Eltern ermutigen, Erdnussprodukte im Alter von etwa 6 Monaten in die Ernährung ihrer Kinder aufzunehmen. Eine von der Regierung finanzierte Studie ergab, dass Kinder mit einem hohen Allergierisiko (weil sie bereits Eierallergien oder schwere Ekzeme hatten), die ab einem Alter von 4 bis 11 Monaten 6 Gramm Erdnussprotein pro Woche konsumierten, eine 81-prozentige Reduktion der Erdnussallergie aufwiesen, verglichen mit Kindern mit hohem Risiko, die alle Erdnussprodukte mieden.14

Auch diejenigen, die bereits allergisch sind, können von der oralen Immuntherapie (OIT) profitieren; Dies ist ein Prozess, bei dem winzige, allmählich erhöhte Dosen von Erdnüssen oder anderen allergenen Lebensmitteln einer allergischen Person in einer medizinisch überwachten Umgebung verabreicht werden. Die OIT-Technik ähnelt dem Verfahren, bei dem Allergiespritzen verwendet werden, um Patienten mit anderen Allergien wie Bienengift zu desensibilisieren. Obwohl Studien gezeigt haben, dass diese Technik Menschen so desensibilisieren kann, dass ihre Allergie nicht mehr lebensbedrohlich ist, wissen nur wenige Patienten – oder Ärzte — davon.

Mit anderen Worten, OIT ist eine wirksame Behandlung für Allergien und keine, die einem Unternehmen Geld einbringt. Warum also werben Lebensmittelallergiegruppen nicht dafür? Nun, folgen Sie dem Geld. FARE und AAN akzeptieren Geld von Pharmaunternehmen. OIT wird von AAN überhaupt nicht erwähnt und wird bei FARE kaum (mit Vorsicht) erwähnt.

Im Gegensatz dazu OIT 101, eine Organisation, die von Liseetsa Mann, einer aktivistischen Mutter von zwei hochallergischen Kindern, gegründet wurde, nicht. Die Website der Organisation bietet Informationen zu mehreren Forschungsstudien, eine Liste von Ärzten, die OIT durchführen, und vieles mehr (besuchen Sie http://www.oit101.org).

Natürlich wird eine kommerzielle pharmazeutische Version von Erdnüssen (Erdnussmehl in einer Kapsel oder einem Pflaster) entwickelt, obwohl es keine Beweise dafür gibt, dass es einen Vorteil gegenüber Erdnüssen gibt.15

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1.Pfeffer AN, Westermann-Clark E, Lockey RF, „Die hohen Kosten für Adrenalin-Autoinjektoren und mögliche Alternativen“, J Allergy Clin Immunol Pract 2017; im Druck.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

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