taget fra maj/juni 2017-udgaven af kvinders Sundhedsaktivist nyhedsbrev.

EpiPen er en automatisk injektionsanordning (en “autoinjektor”) til administration af epinephrin, som kan være livreddende for en person, der går i anafylaktisk shock som følge af en alvorlig allergisk reaktion. EpiPens har været tilgængelig siden 1980, men efter at Mylan Pharmaceuticals erhvervede EpiPen fra Merck, i 2007 øgede den prisen på to EpiPens fra $113,27 til $730.33.1; en konkurrerende enhed, Adrenaclick, blev for nylig afbrudt, men en generisk version forbliver tilgængelig. Det er dog stadig dyrt på $494.01 for to enheder. En anden version, Auvi-K, blev trukket tilbage fra markedet, men vil blive genindført senere på året. Og Food and Drug Administration (FDA) overvejer i øjeblikket en ny kommerciel version af en epinephrin fyldt sprøjte.

EpiPens og andre autoinjektorer er populære, fordi mens folk kan trænes til at trække epinephrin i en sprøjte, er det svært at gøre det præcist under en nødsituation. Men autoinjektorer og den kommercielle version af en fyldt sprøjte er ikke absolut nødvendige. Enhver sundhedsudbyder skal være i stand til at udfylde en sprøjte med epinephrin og give den til en patient til fremtidig brug. En anden fordel ved en fyldt sprøjte er, at dosis kan sænkes for et barn eller øges for en person med fedme. Forfyldte sprøjter varer tre måneder under normale forhold, selv i et tropisk miljø (mennesker, der bor i klimaer med høj varme og lav luftfugtighed, som ørkenen, skal udskifte deres forfyldte sprøjte hver anden måned).1

lad os være klare; hver af disse enheder har omkring to dollars værd af epinephrin i dem. Og alle disse i øjeblikket tilgængelige kommercielle epinephrininjektorer er meget overpris.

de er også overbrugt. Epinephrin er et gammelt og effektivt lægemiddel, der er meget vigtigt for mennesker med livstruende allergier, fordi det køber tid, før der er behov for yderligere medicinsk behandling. De fleste mennesker, der bærer EpiPens, har dog fødevareallergier, som normalt ikke er livstruende.2,3; nogle mennesker har livstruende reaktioner på nødder, skaldyr eller en anden mad; det meste af tiden forårsager fødevareallergier udslæt, kløende mund eller kvalme. Disse symptomer behandles bedst med over-the-counter diphenhydramin (Benadryl), ikke med epinephrin. En nylig britisk undersøgelse viste, at halvdelen af recept på epinephrin autoinjektor blev uhensigtsmæssigt givet til børn uden en tidligere relevant allergi-eller anafylaksidiagnose.4

industrifinansierede patientadvokatgrupper kan bidrage til overdreven ordination af adrenalin ved at overdrive fødevareallergirisici. For eksempel kalder Fødevareallergiforskning og-uddannelse (FARE) fødevareallergi en “potentielt dødelig sygdom”, der “rammer 1 ud af 13 børn… omtrent to i hvert klasseværelse.”5 det får det til at lyde som om to børn pr.klasse risikerer at dø af fødevareallergier, men mad er den mindst almindelige dødsårsag ved allergi. Antibiotika, kræftmedicin og lægemidler, der bruges til at forbedre kontrasten til CT-scanninger, er den mest almindelige årsag til dødelige allergiske reaktioner.6 blandt fødevareallergikere er risikoen for at dø af dødelig fødevare anafylaksi — 2 dødsfald pr.1 million allergiske mennesker om året,7,8 er omkring 20 gange lavere end risikoen for at dø af en ulykke.9

behandlingsplanen på Fares hjemmeside overdriver vigtigheden af milde allergiske symptomer, rådgiver en epinephrininjektion til en kombination af en løbende næse og kløe eller for “at føle noget dårligt er ved at ske, angst, forvirring.”10 for meget allergiske mennesker indeholder Fares behandlingsplan faktisk en mulighed for at administrere epinephrin til en person, der ikke har nogen symptomer, og som ikke er sikker på, at de faktisk spiste noget, som de er allergiske over for.10,11; brug af antihistaminer til behandling af en allergisk reaktion præsenteres entusiastisk og anbefales kun “hvis bestilt af en sundhedsudbyder.”12

astma-og Allerginetværket (aan) advarer også mod at bruge antihistaminer, i stedet for at anbefale brugen af en epinephrin autoinjektor” som den første behandling for tegn på en allergisk reaktion. En dosis epinephrin til en relativt mild reaktion skader ikke en patient på nogen måde.”13 Det er ikke sandt. Epinephrin øger blodtrykket og kan udløse hjertearytmier, slagtilfælde og hjerteanfald. Utilsigtet injektion i knogler er også rapporteret.

det er nok ikke tilfældigt, at både FARE og AAN har modtaget betydelig økonomisk støtte fra EpiPens producent. Siden 2011 har Mylan leveret mere end $10 millioner til at finansiere forskellige “uddannelsesindsats” inklusive donationer til disse to grupper.

i Januar frigav National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NAIAD) retningslinjer, der opmuntrede forældre til at indarbejde jordnøddeprodukter i deres børns kostvaner omkring 6 måneder. Et statsfinansieret forsøg viste, at børn, der var i høj risiko for allergi (fordi de allerede havde ægallergi eller svær eksem), der indtog 6 gram jordnøddeprotein om ugen, startende ved 4-11 måneders alder, havde en 81 procent reduktion i jordnødeallergi sammenlignet med børn med høj risiko, der undgik alle jordnøddeprodukter.14

selv dem, der allerede er allergiske, kan drage fordel af oral immunterapi (OIT); dette er en proces, hvor små, gradvist øgede doser jordnødder eller en anden allergifremkaldende mad administreres til en allergisk person i et medicinsk overvåget miljø. OIT-teknikken er beslægtet med den proces, hvormed allergiskud bruges til at desensibilisere patienter med andre allergier, såsom bi-gift. Selvom undersøgelser har vist, at denne teknik kan desensibilisere mennesker i det omfang, at deres allergi holder op med at være livstruende, er det få patienter-eller læger—der ved det.

med andre ord, OIT er en effektiv behandling for allergi, og ikke en, der gør nogen virksomhed penge. Så hvorfor udråber ikke fødevareallergigrupper det? Følg pengene. FARE og aan accepterer penge fra farmaceutiske virksomheder. OIT er ikke nævnt af AAN overhovedet og er næppe nævnt (med forsigtighed) på billetpris.

i modsætning hertil gør OIT 101, en organisation grundlagt af Liseetsa Mann, en aktivistisk mor til to meget allergiske børn, ikke. Organisationens hjemmeside indeholder oplysninger om flere forskningsundersøgelser, en liste over læger, der gør OIT, og meget mere (besøg http://www.oit101.org).

naturligvis udvikles en kommerciel farmaceutisk version af jordnødder (jordnøddemel i en kapsel eller plaster), selvom der ikke er noget bevis for, at der er nogen fordel i forhold til, Ja, jordnødder.15

Forbrugeradvokatgrupper, der giver misinformation om stoffer, og som kun fortæller deres bestanddele om kommercielle terapier, gør forbrugerne en bjørnetjeneste. Er du ikke glad for, at du er medlem af NVN, som ikke tager penge fra pharma og dermed har en virkelig uafhængig stemme?

den fortsatte tilgængelighed af eksterne ressourcer er uden for NVN ‘ s kontrol. Hvis det link, du leder efter, er brudt, kontakt os på [email protected] for at anmode om mere aktuelle citationsoplysninger.

1.Pepper AN, Vestermann-Clark E, Lockey RF,” de høje omkostninger ved epinephrin autoinjektorer og mulige alternativer, ” J allergi Clin Immunol Pract 2017; i pressen.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.