převzato z května / června 2017 vydání zpravodaje aktivistů pro zdraví žen.

EpiPen je automatické injekční zařízení („autoinjektor“) pro podávání epinefrinu, což může být život zachraňující pro někoho, kdo se dostane do anafylaktického šoku v důsledku závažné alergické reakce. EpiPeny jsou k dispozici od roku 1980, ale poté, co Mylan Pharmaceuticals získal EpiPen od společnosti Merck, v roce 2007 zvýšil cenu dvou Epipenů z 113, 27 na 730, 33, 1$; konkurenční zařízení Adrenaclick bylo nedávno přerušeno, ale generická verze zůstává k dispozici. Je to stále drahé, ačkoli ,na $ 494.01 pro dvě zařízení. Další verze, Auvi-Q, byla stažena z trhu, ale bude znovu představena koncem tohoto roku. A Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v současné době zvažuje novou komerční verzi předplněné injekční stříkačky epinefrinu.

EpiPeny a další autoinjektory jsou populární, protože zatímco lidé mohou být vyškoleni k tomu, aby epinefrin do injekční stříkačky, je těžké to udělat přesně během nouze. Autoinjektory a komerční verze předplněné stříkačky však nejsou nezbytně nutné. Každý poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen předplnit injekční stříkačku epinefrinem a podat ji pacientovi pro budoucí použití. Další výhodou předplněné injekční stříkačky je to, že dávka může být snížena pro dítě nebo zvýšena pro někoho s obezitou. Předplněné stříkačky trvají tři měsíce za normálních podmínek, a to i v tropickém prostředí (lidé, kteří žijí v podnebí s vysokým teplem a nízkou vlhkostí, jako je poušť, by měli předplněnou stříkačku vyměňovat každé dva měsíce).1

buďme jasní; každé z těchto zařízení má v sobě epinefrin v hodnotě asi dvou dolarů. A všechny tyto v současné době dostupné komerční epinefrinové injektory jsou vysoce předražené.

jsou také nadužívány. Epinefrin je starý a účinný lék, který je životně důležitý pro lidi s život ohrožujícími alergiemi, protože získává čas, než je zapotřebí další lékařské péče. Většina lidí nesoucích EpiPeny má potravinové alergie, které však obvykle nejsou život ohrožující.2,3; někteří lidé mají život ohrožující reakce na ořechy, mořské plody nebo jiné jídlo; většinu času však potravinové alergie způsobují vyrážku, svědění v ústech nebo nevolnost. Tyto příznaky se nejlépe léčí volně prodejným difenhydraminem (Benadryl), nikoli epinefrinem. Nedávná Britská studie zjistila, že polovina receptů na autoinjektory epinefrinu byla nevhodně podána dětem bez předchozí relevantní alergie nebo anafylaxe.4

skupiny pacientů financované průmyslem mohou přispět k nadměrnému předepisování epinefrinu nadhodnocením rizik potravinové alergie. Například výzkum a vzdělávání v oblasti potravinové alergie (FARE) nazývá potravinovou alergii „potenciálně smrtelnou chorobou“, která “ postihuje 1 z každých 13 dětí … zhruba dvě v každé třídě.“5 to zní, jako by dvě děti ve třídě byly vystaveny riziku úmrtí na potravinové alergie, ale jídlo je nejméně častou příčinou úmrtí alergií. Antibiotika, léky proti rakovině a léky používané ke zvýšení kontrastu pro CT vyšetření jsou nejčastější příčinou fatálních alergických reakcí.6 mezi potravinovými alergiky je riziko úmrtí na smrtelnou anafylaxi potravin – 2 úmrtí na 1 milion alergických lidí ročně, 7, 8 je asi 20krát nižší než riziko úmrtí na nehodu.9

léčebný akční plán na webových stránkách FARE zveličuje význam mírných alergických příznaků a doporučuje injekci epinefrinu pro kombinaci rýmy a svědění nebo pro “ pocit, že se něco stane, úzkost, zmatek.“10 u vysoce alergických lidí FAREŮV léčebný plán ve skutečnosti zahrnuje možnost podávat epinefrin někomu, kdo nemá žádné příznaky a kdo si není jistý, zda skutečně snědl něco, na co jsou alergičtí.10,11; použití antihistaminik k léčbě alergické reakce, je prezentováno nadšeně a doporučuje se pouze“, pokud je nařízeno poskytovatelem zdravotní péče.“12

Asthma and Allergy Network (aan) také varuje před použitím antihistaminik, místo toho doporučuje použití epinefrin autoinjektoru“ jako první léčbu jakýchkoli známek alergické reakce. Dávka epinefrinu pro relativně mírnou reakci nijak nepoškodí pacienta.“13 to není pravda. Epinefrin zvyšuje krevní tlak a může vyvolat srdeční arytmie, mrtvice a infarkty. Byla také hlášena náhodná injekce do kosti.

pravděpodobně není náhoda, že FARE i aan získaly značnou finanční podporu od výrobce EpiPen. Od roku 2011 poskytl Mylan více než 10 milionů dolarů na financování různých „vzdělávacích snah“, včetně darů těmto dvěma skupinám.

v lednu vydal Národní institut pro alergie a infekční nemoci (NAIAD) pokyny povzbuzující rodiče, aby začlenili arašídové produkty do stravy svých dětí ve věku přibližně 6 měsíců. Studie financovaná vládou zjistila, že děti, které byly vystaveny vysokému riziku alergií (protože již měly alergie na vejce nebo těžký ekzém), které konzumovaly 6 gramů arašídového proteinu týdně, počínaje věkem 4-11 měsíců, měly 81% snížení alergie na arašídy ve srovnání s vysoce rizikovými dětmi, které se vyhýbaly všem arašídovým výrobkům.14

i ti, kteří jsou již alergičtí, mohou mít prospěch z orální imunoterapie (OIT); jedná se o proces, při kterém se alergické osobě v lékařsky sledovaném prostředí podávají malé, postupně zvýšené dávky arašídů nebo jiné alergenní potraviny. Technika OIT je podobná procesu, při kterém se alergické záběry používají k znecitlivění pacientů s jinými alergiemi, jako je včelí jed. Ačkoli studie ukázaly, že tato technika může znecitlivění lidí do té míry, že jejich alergie přestane být život ohrožující, jen málo pacientů—nebo lékařů—o tom ví.

jinými slovy, oje to účinná léčba alergií, a nikoli ta, která vydělává peníze společnosti. Tak proč to skupiny potravinové alergie nenabízejí? No, sleduj ty peníze. FARE a AAN přijímají peníze od farmaceutických společností. OIT není zmíněn AAN vůbec a je sotva zmíněn (s opatrností) na jízdném.

naproti tomu OIT 101, organizace založená Liseetsou Mannovou, aktivistickou matkou dvou vysoce alergických dětí, Ne. Webové stránky organizace poskytují informace o několika výzkumných studiích, seznam lékařů, kteří dělají OIT, a mnoho dalšího (návštěva http://www.oit101.org).

přirozeně se vyvíjí komerční farmaceutická verze arašídů (arašídová mouka v kapsli nebo náplasti), ačkoli neexistuje žádný důkaz, že existuje nějaká výhoda oproti arašídům.15

skupiny obhajující spotřebitele, které poskytují dezinformace o drogách a které svým voličům říkají pouze o komerčních terapiích, dělají spotřebitelům medvědí službu. Nejste rád, že jste členem NWHN, která od farmacie nebere žádné peníze a má tedy skutečně nezávislý hlas?

pokračující dostupnost externích zdrojů je mimo kontrolu NWHN. Pokud je odkaz, který hledáte, přerušený, kontaktujte nás na adrese [email protected] Chcete-li požádat o aktuální citační informace.

1.Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF, „vysoké náklady na autoinjektory epinefrinu a možné alternativy“, J Allergy Clin Immunol Pract 2017; v tisku.

10. http://www.foodallergy.org/file/emergency-care-plan.pdf

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.